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助听器知识

专业的助听器选配流程

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2012-9-25

 

近年来助听器产品一再的推陈出新,新的科技与产品不断的推出,这些进步或许可以改善助听器的品质与选配的方便性,但是专业选配人员须将其专业知识与选配技巧融合,否则无法充分发挥新科技的优势。助听器的选配是非常专业的,选配的好坏 直接影响听能或语言训练的结果,因此在选配之前需为患者进行详细的听力检查报告,然后依据检查的结果 及病患之需求,选择合适外型及线路设计的助听器,经过一段时间的试戴及评估,才能将助听器的功能发挥极至。

一、选配前评估

最基本的检查就是外耳道和耳膜的检视、纯音听力检查( pure tone audiometry )、不舒适响度值测试 、语音听力检查( speech audiometry )、中耳功能 (Tympnometry) 测试等。 依据以上测试结果 ,医师便可藉以判定,是否有听力损失、听损程度多少、可以治疗吗 ? 若药物及手术都无法治疗 , 此时则可考虑助听器 。
助听器选配的评估需考虑以下因素 :
1. 是否适合佩带助听器   2. 单耳或双耳佩带   3. 双耳加乘效果

二、专业选配

专业的选配人员会依照患者的听力状况、听力需求、年龄、预算及外观的要求等,做综合考虑后,提供建议适合的助听器机种供患者选择。一旦决定了,选配人员就会依照所选择的机型,为您的耳朵取耳型,以制作耳模 ( 耳挂型 ) 或机壳 ( 耳内型 ) 。交机时专业之选配人员会依患者之听力需求以方程式换算助听器之调整内容,再交由使用者进行试戴。

三、 交货时间

˙ 耳背式助听器 : 若自备耳模则调整助听器后可立即使用。若无耳模则须等候约一周的时间,以依个人耳道形状制作耳模。
˙ 耳道式助听器: 若为国外订做则须等候约为三至四周。若为国内制作则为7至10日 。

四、选配效果验证

为何要进行验证,因为助听器的调整设定值都是利用 2cc 偶合器进行模拟的,但实际助听器是要戴在耳朵上的,由于 2cc 偶合器的音响环境和真实耳道相近但不完全相同,所以同一个助听器在 2cc 偶合器里和耳道中的输出曲线便不尽相同。目前临床上我们采用两种方法,一是声场下的测试;另一个则是真耳功能测试。

1.主观的检查方式 :

使用声场测试 (Sound- field Test) 可以由使用者主观之反应,比较戴助听器前后的听力阈值的提升是否有达到目标值。
a. 有效增益量测试
有效增益量主要是指配戴与无配戴助听器下的差别,在各个频率间的阈值上,测 250 、 500 、 1K 、 2K 、 4KHz 等五个频率的阈值,以预估个案在听力上的表现。
b. 语音辨识率
同样在声场中以 50 或 60 分贝的音量,使个案仿说﹤一、ㄨ、ㄚ、ㄙ、ㄏ﹥,答对一个字得 2 分。
c. 林氏六音
针对孩童来说,尚须加做林氏六音的听辩。

2. 客观的检查方式

很多幼童的助听器选配,选配者无法由幼童主观的反应得知助听器之调整是否正确,因此采用“真耳功能测试” ( real- ear measurement ) ,简称 REM ,这种测试可以利用仪器准确的测量出助听器在耳朵中的真实表现,让选配者可以了解助听器之功能是否有达到经过选配方程式所换算出之目标值 (TARGET) 。 目前比较高档的数字助听器本身就内置了“真耳功能测试”。

五、选配后追踪

次序
时间
目的
第一次
选配后第一周
˙ 检视耳型或耳模外壳是否有不舒服的地方
˙ 助听器音量及音质是否合适
˙ 助听器佩戴及操作是否正确
第二次
选配后第三周
至第三个月
˙ 助听器音量及音质是否合适
˙ 检视耳型或耳模外壳是否有不舒服的地方
第三次
选配后半年
˙ 助听器音量及音质是否合适
˙ 使用助听器功能分析仪测试助听器功能是否正常
˙ 助听器内部零件保养
第四次
选配后一年
˙ 重新进行听力检查 ,若听力有变化则须重新调整助听器。
˙ 检视外壳、耳模是否有变形及漏音之情形
˙ 使用助听器功能分析仪测试助听器功能是否正常
˙ 助听器内部零件保养
以后每三个月或半年定期作助听器内部零件保养及功能测试

 
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