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儿童听力康复图片3
儿童听力康复

权威版本听力百科:弱听儿童家长指南

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2008-12-9

 

我的孩子患有听力损失
— 家长指南

您并不孤独
发现孩子患有听力损失对您来说可能是个巨大的打击,您可能感到困惑和沮丧。您并不是唯一有此种反应的人,在您之前有许多家长都有类似的感情经历。接受孩子患有听力损失的现实,然后尽可能学会做您可以做的事情,为孩子的成长做出妥善的安排。在孩子成长发育期中尽可能及早努力,打好通向成功的基础,将对孩子未来发展有巨大的影响。由于学习过程受到接受到的讯息(受到限制的或失真的)影响,家长必须学会采取实际步骤帮助听力受损儿童。

幸运的是,您的孩子生活在科技先进和帮助多元化的时代,您可乐观地帮助孩子发挥其最大潜能。

为确保孩子在成长过程中获得成功,您要创造一个精心布置的学习环境并运用有效的沟通技巧,使孩子的学习和社交最有利于他的全面发展。如果您能抱积极乐观的态度,采取实际步骤,您的孩子将受益匪浅,您也能期待有令人满意的成果。希望这本小册子提供的讯息有助于您和您的孩子勇敢地面对及克服听力损失带来的影响。

听力损失
自从您的孩子被诊断患有听力损失,您可能有很多疑问。第一个问题可能是:什么是听力损失?听力损失可以用语言来描述,也可以用数值来表达。听力损失一般称为“弱听”或“听障”,有不同严重程度之分。过去,人们常说“聋哑”令人以为弱听人士一定不懂得说话,但这个观念是错误的。因为以前没有助听工具可帮助生下来就有听力损失的人很好地听到别人说话的声音,因而不能予以模仿(模仿是语言学习的必要步骤),结果难于学会清楚地说话。随着科技发展及助听工具的改进,现今的听障患者,大部分都能跟人正常沟通。有关听力损失种类和程度的资料,请参考第五至第八页。

听力测验
幸运的是,对任何年龄的人,即使是新生婴儿,都可进行听力测验。所有儿童,包括新生儿和婴孩,都可运用称为脑干诱发电位(ABR,BAER或ERA)或耳生发射(OAE)的客观测听技术来评估听力。这些测试可在儿童睡眠或静卧时进行,通常在婴儿出生后出院前在婴儿房内进行。这些测试操作简单、无痛而且精确。而被称为行为测听和条件游戏测听的观察性测听方法,在儿童能配合进行正规测听之前,也可提供有关儿童聆听能力的资料。由于能够及早发现听力损失,治疗及康复工作也能尽早进行,令听障对儿童成长的影响减到最低。

测量听力损失(以及声音)的科学单位是分贝(简写作dB)。测听结果标注在听力图上。听力图是一种格式图表,记录测听过程中不同频率(如低频和高频)时的听力级。它可使一声/听力学家了解被测试者听力损失的程度和种类,从而提出适当的处理跟进意见。定期测听还可随时掌握听力变化情况。

听力损失的成因
要了解什么造成听力损失,首先要知道耳朵是如何工作的。
耳朵由三部分组成:
● 外耳 ● 中耳 ● 内耳
外耳的两个主要部分是耳廓和耳道。声波进入耳道,向鼓膜传送。当声波到达鼓膜时,鼓膜振动——就好像真的鼓被敲打时振动一样。

振动传送到中耳,三块被称为听小骨(锤骨、砧骨,镫骨)的极细小的骨头开始振动。它们将声音放大。
振动传入内耳,进入耳蜗。耳蜗看起来像蜗牛的躯壳。蜗管中充满了液体。声音振动使这些液体发生振动,成千上万的细小的毛细胞也运动起来。毛细胞将振动转变成电脉冲,电脉冲沿听神经传送到大脑。大脑对这些讯号进行分析及理解。这就是我们听声音的过程。

只要某部分听觉系统受损,就会引致听力损失。常见原因:
● 母亲怀孕期的某些感染,如风疹
● 出生时的并发症,如早产或缺氧
● 遗传因素
● 中耳感染
● 传染病,如脑膜炎、腮腺炎、风疹、百日咳
● 极大嗓音,如爆竹、响亮音乐、机械噪声
● 外伤,如头部受伤
● 服食致聋药物
有些情况下很难明确指出听力损失的原因。

听力损失的种类
总的来说,听力损失有两大种类:
一、传导性听力损失
这是由外耳和/或中耳的问题造成的听力损失,它可阻止声音向内耳传送。儿童有中耳问题,大多数是由于中耳感染或者中耳发生粘膜炎所引起。传导性听力损失也可能由于耳垢堵塞、鼓膜穿孔或者听小骨受损所致。百分之八十的零至六岁儿童最少患过一次中耳炎。大多数感染被治愈而不造成持续性的损伤,但有时会造成临时性的听力损失,这将延缓儿童言语语言发展。如果感染持续时间很长,中耳可能受到损伤,最终可能形成永久性的听力损失。

二、感音神经性听力损失
内耳中某些纤弱的毛细胞受损伤,不能将声波转变成电讯号,造成感音神经性听力损失。有时听神经中的神经通道受损伤,也妨碍讯号传到大脑。这种类型的听力损失也可能由于过量暴露于高嗓音或极响的音乐所造成。

感音神经性听力损失有时从父母遗传给子女。但这很难预测,因为百分之五十五遗传性听力损失儿童的父母并没有听力损失的病史。在这种情况下,遗传问题仍可能越过若干代而存在。

听力损失可能是最常见的一种身体毛病。估计每一千个儿童中约有三十个患有有同程度的听力损失。记住,您并不是孤独的。听力损失比您想象的更常见。在像美国这样的国家中尚且有大约三千万人有听力损失,其中一百万是八岁以下的儿童。

正确认识听力损失
本章根据听力测验能告诉您什么来说明听力测验的价值。看过本章,您将明白孩子不戴助听器能听到什么声音,并了解不同程度的听力损失造成的影响。
如您在这张听力图中看到的,听力正常的儿童可听到0-25dB HL范围内的声音。

 

声音可以响亮或微弱、高音或低音来描述。小提琴或鸟鸣声是高音(即高频声音)的例子,而低音提琴或街道上交通嗓音则是低音(即低频声音)的例子。听力学家可为孩子进行听力检测。听力检测有多种方法,听力学家使用哪种方法检测取决于孩子的年龄和合作能力。进行听力检测,特别是为年幼的儿童检测,需要一定的时间。为确定听力损失的程度,常需要做多次测试。听力学家检测的是您的孩子能听到不同音调声音的最小响度。检测结果标注在听力图上。

听力图显示孩子是否有听力损失,如果有,属于哪一种,严重程度如何。这有助于专家决定最佳的处理跟进方法。作为家长,您绝对需要知道孩子的听力损失程度。

听力损失程度分为轻度、中度、中度严重、严重和深度。听力损失程度(分贝数)跟沟通困难程度有直接关系。下表列出各种程度听力损失的解释。不同程度听力损失会带来不同的问题,需要不同的处理和帮助。下表只列出可能的处理方法,选用哪种处理方法及结果取决于每个孩子的个人需求和能力。医生或听力保健专家将针对您孩子的情况给您更详尽的解释。

听力损失程度
听力级分贝数
响度例子
可能引致的问题与需要
正常听力
小于25dB 落叶声
时钟
嘀哒声
不存在问题
轻度听力损失
26-40dB
小声说话/耳
语,弹手指声
可能在听小的声音时有困
难。将受益于助听器。许
多人在学校里需要额外的
帮助(如调频系统)
中度听力损失
41-55dB
小声说话/正
常声音会话
应能听懂来自前方并靠近
的正常说话的声音。需使
用助听器。许多人在学校
里需要额外的帮助(如调
频系统)
中度严重
听力损失
56-70dB
正常/大声说
话,门铃声
交谈时必须大声。佩戴助
听器应能听到正常会话声。
在学校里需要额外的支援
如调频系统)/ 需有利的
座位安排。
严重听
力损失
71-90dB
电话铃声,雷
声,婴儿哭叫
靠近时可能听到大声的说
话。常常需要使用助听器。
在学校里需要额外的帮助
(如调频系统)/ 需有利
的座位安排。
深度听
力损失
90dB或更大
货车声,电锯
需要适当的助听器放大技
术(如助听器、人工耳蜗
植入),受益于额外的帮
助(如调频系统)

听力图
如果您学会阅读听力图,将帮助您了解孩子能够听到什么声音。听力图中,“O”代表右耳的听力级,“X”代表左耳的听力级。下面的听力图显示从左到右正常听力下滑至中度严重听力损失。

 

实验:找出孩子能听见的声音
作一个实验,取出孩子的听力图,把听力曲线复制到下页的图上。此图显示某些特定的声音在声音频谱图上的位置,让您知道孩子在不使用助听器的情况下可能听到什么声音。高频(尖音)在1000Hz线的右边,低频(沉音)在1000Hz线的左边。阴影区域称为“会话频谱”,它显示如要听懂别人的正常说话(不是太微弱/不是太响亮)所需听到的声级。

这张听力图显示:
● 即使在良好的聆听条件下(无背景噪音),轻度到中度听力损失的人,难于听懂大部分会话。
● 中度到严重听力损失的人,只能听懂大声的会话。
● 深度听力损失的人,即使佩戴助听器,交谈也很困难。此情况可能需要看口形帮助。


为什么听力非常重要

我们在与他人交往时要用到我们的听力——分享资讯,分享情感,交朋友,享受积极的生活。听力损失造成社交的困难。为了进行社交,孩子用听力来发展语言技巧。本章重点介绍听力的重要性,以及我们如何依赖听力。

语言发展
从出生那一刻起,我们就开始语言发展过程。起初,婴儿只能通过哭叫、打喷嚏、咀嚼和咳嗽来发出声音。尽管他们还没有学会说话,他们却一只在聆听着。新生的婴儿很快就能识别出母亲的声音。

如果儿童患有听力损失,基本的语言发育常会被延缓。尽管存在语言发育迟缓的问题,轻度到严重听力损失的儿童通常会发展可理解的语言。

研究已表明,许多患有深度听力损失的儿童,只要能在早期诊断出来,也可以学习说话。他们通常能在早期被诊断出来,因为他们听力损失的迹象或特征比较轻程度者要明显得多。

因此,越早检测出听力损失,越早加以处理跟进越好。在现今的技术条件下,新生儿在出生后的最初几周或几个月,就能验配助听器。

如果听力损失情况严重到极大功率助听器也不能解决问题,便应考虑植入人工耳蜗。不管是佩戴助听器还是接受植入人工耳蜗,越早开始越好。

到哪儿为孩子寻求帮助
如果您的孩子患有听力损失,许多专家都能为您提供帮助和指导。以下是您可能遇到的专家:

听力学家
是持有听力学学位,掌握听力测试和了解听力损失知识的专家,他可为听力损失人士提供助听器验配及复康服务。

耳鼻喉科医生
以耳、鼻、喉的医学问题为专业的医生。您的家庭医生能向您提供转介。

语言言语治疗师/病理学家
是持有语言言语科学学位,从事言语语言评估和复康的保健专家。

选择最合适的科技
科技的发展令现今的弱听人士有更多更好的选择。一旦诊断出患有听力损失,通常首先考虑使用助听器。科学研究显示,孩子愈早使用助听器,言语发展愈佳。选择使用何种助听器取决于多种因素:孩子的听力损失程度需求,以及您家庭的需求。在作出选择前,应咨询听力保健专家。

助听器
本章告诉您,能期待从助听器得到什么以及在最初几个月适应期中您应注意些什么,还有如何保养助听器的一些提示。

即使是最先进的助听器也不能完全恢复孩子的听力。

助听器不能修复受损伤的听神经,也不能提高大脑对所听到声音的分析能力。但是,如果听力损失只是轻度到中度,助听器能帮助您的孩子在各种环境(最嘈杂者除外)中依靠自己剩余听力来聆听。

对于深度听力损失儿童来说,即使佩戴了助听器,许多声音仍然是失真和模糊的。要充分理解正在说的话可能需要学习其它的技巧——例如读唇和其它以视觉辅助的沟通方法。

助听器可以成为生活的好帮手。但要从助听器获取最佳效益,需要时间和耐心。助听器能帮助到什么程度视乎听力损失程度,以及您的孩子从家庭、朋友、教师、听力学家以及其它专家取得帮助的程度。

现在的助听器可提供非常良好的音质和聆听舒适度。因此即使患有深度听力损失,大多数儿童仍能从使用助听器中得益——增强对周围事物的感知能力。

熟悉助听器
养成佩戴助听器的习惯需要一定的时间。虽然初戴助听器可能让人看起来有些怪异,但验配及佩戴得当的助听器从来不会让人感到不舒适,也不会引起疼痛。如果您对此有所怀疑,请咨询孩子的听力学家。

您可通过观察孩子对不同声音(玩具发出的声音,门铃发出的声音,微弱的声音,响亮的声音等)的反应方式来帮助孩子。

如果可能,与孩子谈谈不同的声音——有什么不同的声音 ,是从哪里发出来的。孩子有机会谈谈自己的体会,让您了解助听器的作用。

确保孩子正确使用助听器及助听器验配最好的方法是做笔记。您可把笔记拿给听力学家看,他可以利用里面的资料调试助听器。

听力学家不可能每天看到您的孩子,因此您提供的资料是十分有用的。此外,孩子不能清楚地表达出自己的感受,也很难评价助听器的功能状态。有您的帮助,听力学家可把助听器调试到最舒适的程度。

助听器的可调校范围很宽,选择也很多。近年来助听器科技的发展迅速广泛采用各种新技术,包括数码技术,来满足个别人士的聆听需求。助听器的两种基本类型是耳背式(BTE)和耳内式(ITE)。两种类型助听器都有类似的三个基本组合,即

● 传声器——接受声音
● 放大器——放大声音,处理讯号,改变音调平衡
● 接收器——传送放大后的声音

年幼儿童一般选配耳背式助听器。这种助听器体积小巧,有不同颜色机壳选择。需配合定制的耳模佩戴,适用于不同听力损失程度。

年龄较大的儿童可选择耳内式助听器。这种助听器不用连接耳模但需要定制,佩戴于耳内,适用于轻度到中度听力损失。

耳内式助听器有多种不同的规格,但通常并不推荐给年幼儿童使用,这是因为他们的外耳部分仍在发育中。如果孩子的听力损失情况适合使用这种助听器,他可从八至十岁开始佩戴。

为孩子单耳还是双耳验配助听器取决于听力曲线图。但是,如果双耳都有听力损失,佩戴两个助听器有助于辨别声音来源方向和改善嘈杂环境中的聆听能力。如果您想寻找更多可能适合您孩子的助听技术资料,请浏览我们的网址:

http://www.phonak.com.cn
http://www.unitronhearing.com.cn

助听器保养
随着孩子一天天长大,他应该学会自己照顾好自己的助听器。但您也应每天检查,看看助听器和电池是否正常工作。参看用户手册,并使用一些助听器专用工具来进行下列检查:

● 用听诊器式检查器检查助听器是否工作正常。
● 用电池测试器检查电池。如果助听器不能工作,或者在更换电池后声音异常,要请听力学家或技术人员再做检查。
● 如果佩戴好助听器后出现啸叫声(声反馈),要找出原因。如果是耳背式助听器,可能需要清洁耳模,检查软管是否需要更换,或者需要制作新的耳模。在孩子身上发生声反馈的最常见原因,是耳朵发育令耳模相对变得太小了。如果是耳内式助听器,您应该检查传声管是否积有耳垢。同样由于耳朵发育关系,耳内式助听器的外壳可能已经变得太小,需要重新制作。
● 学会如何清洁助听器和耳模,学会何时需更换耳模和助听器之间的传声软管。
● 可能是因为出汗,空气湿度大,或者在佩戴时弄湿,助听器受潮。因此,应在夜间把助听器放在干燥盒内储存。
● 如果可能,将助听器的调校设定和功能配置打印或记录下来。如果助听器需要修理,您可在修理后核对助听器的设定配置是否正确。您的听力学家或顾问可帮助您对助听器进行设置。

人工耳蜗植入
在某些情况下——孩子全聋——以及佩戴助听器后的反应不理想,还有另一种选择:人工耳蜗植入。这是一种通过外科手术植入的先进助听设备,拾取声音讯号并将它转变为电脉冲。在考虑进行人工耳蜗植入手术之前,必须接受全面的医学诊断确保符合一切必要条件。想了解有关人工耳蜗植入的详细情况,请询问您的听力学家或医生。

辅助性助听设备(ALD)
孩子除应佩戴验配得当的助听器外,还可能需使用一些辅助性助听设备,以帮助改善于嘈杂环境中得到最佳的言语理解度。可能是因为背景嘈杂,也可能是因为距离声源太远,某些聆听条件更为困难。

辅助性助听设备在以下场合非常有用:

● 在学校课堂中聆听教师讲课;
● 打电话;
● 看电视;
● 听音乐(收音机,录音机或其它音响设备);
● 乘车时交谈。

您的听力学家将能告诉您哪种辅助性助听设备对孩子有帮助。如果您发现孩子在上述以外的场合有聆听困难,请咨询对那些场合是否可选用某种辅助性助听设备。

无线调频助听系统(FM)
即使听力正常的孩子,在课堂中清晰地聆听也可能有困难。这部分是因为教师跟学生的距离远,但绝大部分是因为有背景噪音。例如人走动的声音,椅子挪动的声音,学生之间的谈话声。教室的建筑方式、室内家具设施的摆放方式,也可能造成不良的音质。

为了改善课堂的聆听条件,有些学校采用了无线调频系统,又称为“听觉训练器”。它的工作原理与商用无线电台类似:通过话筒接受教师说话的声音,直接把它传送到佩戴助听器的学生耳中。

无线调频系统对于课堂教学是十分有用的,因为它缩短了教师与学生之间的“距离”,它帮助消除背景噪音和不良声学环境的影响。在某些情况下,听力正常的学生也得益于调频系统,因为调频系统帮助他在嘈杂环境中集中注意力。调频系统也可用于家中,如放在餐桌上交谈、游戏或看电视、听音乐时使用。除调频系统外还有其它辅助性助听设备。请您的听力学家为孩子推荐最好的解决沟通方案。

调频系统的作用

实用的沟通提示
以下时对您与孩子沟通的建议:
1.帮助孩子养成看着说话者的习惯,即使在聆听条件不太困难的场合也要看着说话的人。最好养成集中注意力的习惯。
2.教导孩子,在说话者说完一句话之前不要打断说话者。您的孩子可能不理解一句话的开头部分,但也许能听懂结尾部分。
3.教导孩子,当他意识到听漏说话者某些话时,要让说话者知道,如果没听懂,要请说话者重复一遍。
4.帮助孩子学会总结他确实听到的东西,以便谈话对方知道还要讲什么。
5.如果发现孩子没听懂正在说的话,换句话作说明而不要只简单地重复刚才的语句。要说明谈话的主题(例如:“我们正在谈有关……的话题”)。
6.帮助孩子认识到,在上了一天的课之后他可能很累,因为他要花更多的精力掌握教师讲课的内容。
7.鼓励孩子保持幽默感。
8.在三到六英尺范围内清晰而缓慢地与孩子说话,或者使用调频系统。
9.在光线充足的情况下面向孩子说话,以便他能看清楚您的口形、面部表情和手势。在孩子看不到您的情况下不要跟他说话。记住一条规则:“如果他不能看到我,他就不能听到我。”
10.减小背景噪音。改善环境,使与孩子的谈话交流在尽可能没有噪音的情况下进行。在无可避免的嘈杂环境中,尽量让孩子背对噪声源,面向说话的人。
11.不要过分夸张唇部动作,这样会使说的话失真和面部表情不自然,增加视觉提示应用的困难。
12.在看电视或看电影时,字幕可能会有帮助。

如何帮助孩子面对困难
让孩子亲身经历,有助他们成长,变得独立。在孩子没有您的帮助就不能处理的场合,例如在交通繁忙的街道上,您可以是个保护者,但是您应尽量不过度保护。如果孩子能在坚强,独立及自信下成长,他们就能不受听力损失的影响,从容面对各种困难。您不必成为专业教师或儿童心理学家,您需要做的就是给予关爱和支持。

大家都对自己的孩子充满期望,希望他们能好好学习,品学兼优。听力损失可能使学习能力、会话能力和社交能力的发展受影响,但并不表示他们不能过正常生活。您必须在期望太高和期望太低之间找到正确的平衡点。

您必须考虑孩子的能力,以及他正在哪个发育阶段。如果您的期望过高,孩子便会因很难实现您的期望而充满挫折感。但是,如果您设定的目标过低,不提出合理的要求,孩子就可能毫无上进之心。

您的孩子不应该借口自己有听力损失而不分担日常家务(如清洁打扫、收拾碗碟等)。让他们多参与,表现出您的关心,有助他们提升自我形象和积极性。

某些家长通过选用尽可能最小的助听器和改变孩子发型来尽力掩饰孩子的听力损失。这常常是因为家长对孩子佩戴助听器感到困窘。许多年幼儿童喜欢戴颜色鲜艳的助听器。如果他们希望展示他们的助听器,愿意在留短发的情况下佩戴,或者愿意佩戴耳背式助听器,应允许他们,跟他们一起接受佩戴助听器的事实。

一般人对听力损失和助听器认识不多,但如果您主动谈起,您会发现大多数人,不管是家人、学校教师还是朋友,都会对此感兴趣。您可告诉他们有关听力损失的知识,对生活的影响,帮助他们理解为什么您的孩子有时会做出异常反应,为什么某些聆听条件会令您的孩子感到特别困难。

随着孩子长大,转到新的学校,您要鼓励孩子向新教师和同学说明听力损失和助听器问题,告诉他们可应用的简单的交谈技巧,如不要大声喊,说话时不要遮住嘴部,这将使孩子比较容易适应新环境。

 
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