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胆脂瘤型

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2017-6-19

 

        位于中耳、乳突内的囊性结构,由复层鳞状上皮形成囊壁,其内堆积脱落上皮、胆固醇结晶及角化物质。由于囊内含有胆固醇结晶,故称胆脂瘤,并非真性肿瘤。可分为先天性和后天性两种,前者较少见,,由外胚叶异位所致;后者形成机理不太明确,主要有代形内陷学说和上皮移形学说。胆脂瘤逐渐长大,压迫周围骨质,以及胆脂瘤基质产生的一些酶等化学物质,可以破坏骨质,产生炎性肉芽组织,如合并感染,则可以引起一系列并发症。该型中耳炎临床特点为,耳内长期持续流脓,脓量或多或少不等,有时混有胆固醇结晶或者鳞屑,有特殊的恶臭。鼓膜松弛部和紧张部后上方有边缘性穿孔。一般有较重的传导性听力下降,但有时由于中耳胆脂瘤可作为传音桥梁,听力受损也有不堪严重的。严重时出现混合性听力下降。乳突X光拍片显示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏,乳突放入骨质有骨质破坏区,边缘多光滑。

        慢性化脓中耳炎治疗原则为去除病因,控制感染、清除病灶、通常引流,以及恢复或者提高听功能

 
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