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大前庭儿童助听监测方法及常见问题

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2017-5-13

  大前庭儿童,通常比较担心的就是听力的波动和下降。因此,要定期到医院或验配中心复查听力,确认听力是否波动以及助听设备是否处于合适的放大区间。同时,作为康复老师和家长还要掌握一些方法来监测助听设备是否出现了故障。最后,姚老师结合具体实例提到选配助听设备时需要注意的常见问题。

2009年开始在全国范围进行大量的助听器一线验配及验配师培训,获得第一届全国听力验配技能大赛一等奖,人力资源及社会保障部授予“全国技术能手”称号。目前所带团队主要负责全国聋康及特教领域的产品及听力学技术支持,包括助听器、动态声场及Roger络+无线聆听技术。

大前庭儿童助听设备使用中经常出现的问题有哪些?

大前庭的全称叫做“大前庭导水管综合征”,是以前庭导水管扩大并伴有感音神经性耳聋为特征的一种临床独立病症,主要表现为幼儿波动性、感音神经性耳聋和眩晕。大前庭是一种越来越被广泛认识的隐性遗传性听力障碍性疾病,资料显示,约占儿童和青少年感音神经性耳聋的1%-12%。

回到大前庭儿童助听设备使用中出现的问题,通常比较担心的就是听力的波动和下降。助听设备在每个频率段放大多少声音或者给予多少刺激量,是根据孩子的听力损失曲线及对应的公式算法得出的,当然也会结合患者或患者家属的反馈以及验配师的经验,但本质是听力损失曲线,也就是我们常说的听力图。

由于大前庭的问题,听力波动或下降,助听设备未做出对应的调试,那么放大效果必然不理想。我也常在培训中举一个例子,我自己戴眼镜,眼镜也是一个放大设备,让我看得更清楚。有段时间熬夜看足球,连着一个多星期,视力下降了,眼镜没换过,所以看东西就没有以前清楚。这和听力下降助听设备没有调试,是同一个道理。

大前庭儿童助听设备使用中,有哪些需要注意的地方?

姚文奇:首先,大前庭儿童要定期到医院或验配中心复查听力,确认听力是否波动以及助听设备是否处于合适的放大区间。结合一些资料和文献,在生活上的防护也要注意以下几点:

(1)防止引起脑脊液升高的任何原因,采取低钠饮食,睡眠取头高位,避免大便秘结、剧烈咳嗽及感冒等;

(2)防止头及颞部(耳部)外伤、儿童、青少年和耳部外伤常可诱发患者隐匿性或稳定型大前庭导水管综合征的突发性聋症状;

(3)适当限制剧烈活动量;

(4)积极治疗急性慢性上呼吸道感染,尤其是儿童上呼吸道感染,多累及咽鼓管和中耳腔,出现急性或卡他性炎症,致咽鼓管口受阻,导致内耳压力异常,干扰耳蜗的液体正常循环,出现耳塞、脑胀、听力下降;

(5)防止噪音刺激,超限噪音刺激是加重、加快大前庭导水管综合征耳聋发展的重要因素之一,因为内耳发育不全患者均存在不同程度的内耳淋巴液循环障碍,容易导致听觉细胞疲劳。

有哪些方法监测助听设备是否出现故障?如何处理?

在验配机构,有专门用于评估助听设备正常与否的方法,类似助听器分析仪以及真耳分析仪等都可以进行判断,生产厂家也有专门的质量评估系统。在家庭或者学校,如果助听器不工作,我们可以参照以下方法来检查、排除并处理。

(1)取出新的助听器电池撕下薄膜,晾置两分钟后按照正负极放进助听器并扣紧电池仓,手握空拳,助听器放在手中,听是否有明显且尖细的啸叫声,有是正常的;

(2)若未听到啸叫声,将助听器耳模部分取下,若此时出现啸叫声,意味着耳模故障,通过清洗或使用工具疏通耳模管;

(3)若依然没有啸叫声,转下耳钩部分,若此时出现啸叫声,通常是耳钩部分的阻尼子(白色固体)膨胀,可以通过更换耳钩或者使用工具疏通耳钩,这一部分建议在验配师的指导下完成;

(4)除此之外,还要检查助听器的麦克风防尘罩是否有油污或其他污垢,助听器电池仓的金属极片是否生锈,这些因素都有可能导致助听器工作状态失常。平时助听器要做到防水、防潮、防腐、防震,每天不用时都要放在颗粒或饼状干燥盒里,电子干燥仪一次烘干尽量不要超过4个小时。

当以上方法尝试过,助听器依然没有声音,及时联系验配中心或助听器厂家,将助听器随保修卡一起返厂维修。

 
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